Une nouvelle procédure cardiaque moins invasive plutôt que des chirurgies à cœur ouvert à Loma Linda
Un nouveau dispositif transcathéter offre une option de traitement aux patients considérés comme trop à risque pour une chirurgie.
Le 24 mars 2026 | Loma Linda, Californie, États-Unis | Elena Aguirre, Centre médical de l’Université de Loma Linda
Le 24 février 2026, le Centre médical de l’Université de Loma Linda (LLUH pour Loma Linda University Health) a atteint un énorme jalon en médecine cardiaque de pointe, devenant le premier hôpital ne menant pas d’essais cliniques de la côte ouest à effectuer un remplacement peu invasif de la valve mitrale à l’aide du système valvulaire mitral transcathéter d’Edwards Lifesciences récemment approuvé par la FDA.
Cela fait des décennies que les patients ayant besoin d’un remplacement de la valve mitrale n’ont qu’une option : la chirurgie à cœur ouvert. Mais pour les patients âgés ou médicalement fragiles, elle est trop risquée. Ainsi, n’ayant pas la force de la supporter, ils devenaient à court de solutions et leur état continuait généralement de se dégrader.
Or, maintenant, il y a une autre option.
Joy Campbell (au centre) est devenue la première patiente de la côte ouest à subir un remplacement minimalement invasif de la valve mitrale au LLUH, un site dont les interventions ne sont pas des essais cliniques. Ce sont les docteurs Amr Mohsen (à gauche) et Jason Hoff (à droite), des cardiologues interventionnels structurels, qui ont effectué l’opération. [Une photo du Centre médical de l’Université de Loma Linda]
La valve mitrale régule la circulation sanguine entre le cœur et les cavités gauches du cœur. Quand elle fait défaut, par l’écoulement sévère ou le malfonctionnement, les patients peuvent devenir extrêmement fatigués, avoir le souffle court, accumuler du liquide et être fréquemment hospitalisés.
Avec ce nouveau dispositif, les médecins peuvent remplacer la valve mitrale en passant par une veine de la jambe, évitant entièrement la chirurgie à cœur ouvert. La procédure prend généralement un maximum de 90 minutes. Les patients se réveillent peu après, marchent le jour même et rentrent à la maison dans les 24 à 48 heures.
« C’est le jour et la nuit par rapport à la chirurgie, a dit le Dr Mohsen. La période de rétablissement est minime. Nous disons aux patients, “Entrez chez vous et recommencez à vivre.” »
Une nouvelle chance de vivre
Joy Campbell, 76 ans, sait ce que c’est que de manquer d’options. Au cours des derniers mois, elle a été hospitalisée plusieurs fois pour une insuffisance cardiaque s’aggravant à cause de sa valve mitrale défaillante. Elle était devenue si faible qu’elle pouvait à peine monter des escaliers.
« Je ne pouvais même plus marcher, a-t-elle raconté. J’adore être à l’extérieur et m’occuper de mes plantes, mais je n’en avais plus l’énergie. Je me sentais plus vieille que 76 ans. »
Étant donné sa santé globale et sa fragilité, la chirurgie à cœur ouvert n’était pas considérée comme étant sécuritaire. Avant l’arrivée de cette technologie, elle aurait poursuivi ses allées et venues à l’hôpital.
Or, elle est devenue la première patiente de la côte ouest à subir un remplacement minimalement invasif de la valve mitrale au LLUH, site dont les interventions ne sont pas des essais cliniques, après l’approbation récente de la FDA.
Le matin suivant l’intervention, elle marchait, mangeait et se préparait à rentrer chez elle.
« C’est ma nouvelle chance de vivre, a dit Mme Campbell. Si mon expérience peut aider quelqu’un d’autre, je suis prête. Je suis tellement reconnaissante. »
La complexité de cette procédure
Contrairement aux autres valves cardiaques, la valve mitrale n’est pas un cercle parfait — sa forme est plus complexe, ce qui la rend plus difficile à remplacer sans ouvrir la poitrine.
Le nouveau dispositif résout ce problème à l’aide d’un objet en deux parties : une composante qui stabilise la structure valvulaire suivie du déploiement d’une valve de remplacement à l’intérieur.
L’intervention est entièrement effectuée à l’aide d’imagerie de guidage de pointe.
« Contrairement au chirurgien, je ne vois pas directement la valve originale du patient devant moi, a expliqué le Dr Mohsen. Je travaille à partir d’une veine de la jambe, observant l’imagerie détaillée du cœur sur un écran. Cela nécessite une planification méticuleuse ainsi qu’une équipe d’imagerie expérimentée. »
Au LLUH, l’intervention est soutenue par une équipe multidisciplinaire qui comprend des cardiologues interventionnels structurels, des chirurgiens cardiaques, des spécialistes d’imagerie de pointe et des experts de l’insuffisance cardiaque. Les patients sont surveillés de près après l’intervention et reçoivent des soins de suivi coordonnés.
« Ce n’est pas quelque chose qui peut être fait dans n’importe quel centre hospitalier, a dit le Dr Mohsen. Il faut de l’expérience, de la préparation et une équipe solide. »
Le plus grand défi, dorénavant, sera la connaissance.
« De nombreux médecins et patients ne savent pas encore que cette option existe, a-t-il dit, d’où l’importance de telles histoires. Des patients à qui on a dit être à court d’options devraient savoir qu’il pourrait y avoir une solution. »
Il a insisté sur le fait que les patients à qui l’on a refusé la chirurgie ailleurs ou qui continuent de vivre difficilement avec une insuffisance cardiaque qui s’aggrave ne devraient pas conclure qu’ils n’ont plus d’options.
Pour Mme Campbell, cette découverte équivaut à un retour à la vie auquel elle ne croyait plus. « Je suis prête à recommencer à marcher, a-t-elle dit. Je suis prête à retourner m’occuper de mes plantes. »
La version originale de cet article a été publiée sur le site des actualités du Centre médical de l’Université de Loma Linda.
Traduction : Marie-Michèle Robitaille